Fin mars, les assurés de la MNH ont été intégrés au régime général, donc aux CPAM.
Cette dernière avait bien prévenu vos représentants en Commission paritaire que les paiements seraient suspendus quelques jours.
Cependant, il nous est remonté que certains assurés (et donc les praticiens) rencontrent des difficultés concernant la prise en charge des ALD. Ainsi, un patient ALD verrait ses droits débuter au jour de l’intégration au régime général et non à la date de début de l’ALD indiquée par la MNH. La conséquence est le refus de la prise en charge pour les prescriptions antérieures à la date de reprise.
La correction du dossier a été effectuée assez rapidement par les services de la CPAM lorsque les patients l’ont demandé. Il convient donc de sensibiliser les patients concernés et de faire remonter au Syndicat les rejets des FSE que vous pourriez avoir dès lors que vous avez l’assurance que l’ALD était bien antérieure à l’intégration des assurés MNH au régime général.
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